社会福祉法人友愛十字会

1950年、東京都世田谷区に設立。1953年から三笠宮崇仁親王殿下を、1974年から寬仁親王殿下を、そして2014年から瑶子女王殿下を総裁に戴いている。当初は、「戦争で傷ついた方々の自立」「身寄りのない高齢の方々の安心できる暮らし」の支援に努めていた。現在は、世田谷区、板橋区、千代田区、町田市に身体障害者施設5、老人福祉施設6、事業所1の計12の施設や事業ならびに港区に指定管理事業として港区立障害保健福祉センターと港区立児童発達支援センターを経営している。

【キラリと光る取り組み】
「スケールを用いてリフトの優先度を判断することによる効果的な持ち上げない介護の実現――専門職としての想像と創造 We are professional

「令和3年度全国老人福祉施設研究会議（鹿児島会議）」最優秀賞受賞
砧ホーム 機能訓練指導員 小谷野祐樹さん・介護副主任 三浦好顕さん インタビュー

――この取り組みを始めたきっかけは、どのようなものだったのでしょうか？

小谷野：「持ち上げない介護の推進」を掲げ、介護スタッフにとっての使いやすさにこだわりながら、リフトや移乗ボード、移乗シートを導入してきたのですが、元々リフトを使っていらっしゃった利用者さんに加えて、後から入所された利用者さんの中に、本当はリフトが必要なんじゃないかという方が出てきて、そういった方に「この方にリフトを使用したいのですが、どうしたらよいでしょうか？」という要望が、介護スタッフからしばしば聞かれるようになりました。

三浦：リフトが導入された当初は、この利用者さんが今一番リスクが高いからリフトを使いましょうといったやり方で割り当てていました。リフト導入後、そして、この研究が始まって5年がたつのですが、その間に新しい利用者さんたちが入所してきて、より体重がある方だとか、より身長がある方だとか、どんどん拘縮が強くなってきて普通の移乗介助が難しくなった方が、時を経ていくうちに重度化していき、「もっと楽な方法はないだろうか？」「この方はなぜリフトじゃないのですか？」などといった相談を機能訓練スタッフとしていく中で、「この方にリフトを使うと、今使っている方にリフトがなくなるのだがどうするのか？」という問題が起こってきました。利用者さんの退所をリフト使用者の入れ替えの機会とするのでは、持ち上げない介護が間に合わなくなってきたのです。

――この取り組みは、具体的にどのようなものだったのでしょうか？

小谷野：当時の状態だと、このリフトをこの方に割り当てるといった決まりが特になかったので、みんなが納得できるスケールを設定してリフト対象者を決めた方が、効率的にもよく、介護スタッフの負担も少なく、対処できるのではないかと進めてきました。

――この取り組みをなされた成果はどのようなものがあったのでしょうか？

小谷野：みんながこの方に使いたいと思ったところにリフトが集まっていくといったように、最適な利用者さんにリフトが使えるようになり、ミスマッチが減ったということです。逆に、リフトを外される利用者さんも出てきますが、その方に負担が掛からないように、他の移乗方法を考えるというきっかけにもなったのではないかと思います。

三浦：リフトの対象から外れた利用者さんにも他の移乗方法を考えないといけないところで、介護スタッフだけでは難しい状況だったので、機能訓練スタッフと相談しながら、この方は移乗ボードを使ったらいけるんじゃないかとか、フルフラットになる車椅子に移乗シートを使ったらいけるんじゃないかとか、リフトだけではなく、リフトを元々使っていたが今は外された利用者さんの介護方法も、機能訓練スタッフと一緒になって考え、連携できるようになったということがあります。

――今後、さらに取り組まれたい課題がありましたら、教えてください。

小谷野：同じ法人の町田にある施設でスタッフがこのスケールを使ってみて、例えば指標の項目などで「これはどういう意味？」といったように、分かりにくさを指摘する質問が出てきてしまっているので、誰にでも簡単に扱えて分かりやすく、かつ、効果があるよう、リニューアルをしています。やはり、他の施設で使っていただくようになると、その施設なりの他の問題も出てきます。また、スケールを使っていく中で、たとえばハラスメントが出てくる方にどう点数をつけていくかなど、この項目は追加した方がいいのではないかという新たな課題も出てくるので、常に現場の意見を聞きながら、項目の追加、修正をしながら使っていければと考えています。