社会福祉法人悠人会

1955年に設立された社会医療法人生長会を母体として、「愛の医療と福祉の実現」を理念に1981年に設立。1982年に特別養護老人ホーム「ベルファミリア」を設立したのをはじめとして、多数の福祉施設を運営。さらに、在宅介護にも早い段階から取り組んでいる。

【キラリと光る取り組み】
「ショートステイにおけるBPSDに対する取り組みについて」

「令和３年度全国老人福祉施設研究会議（鹿児島会議）」最優秀賞受賞
ベルアルプ 介護福祉士 橋本慎太郎さん インタビュー

ーーこの取り組みを始めたきっかけは？

橋本：今回の取り組みの対象者であるAさんは、認知症により、短期記憶障害、帰宅欲求による徘はいかい徊行動があります。これまでのスタッフの対症療法だけではなく、評価、分析から共感的理解にて何とか対応していたのですが、家に帰れないことへのいら立ちから、他の方の部屋に入ったり、他の利用者やスタッフに対して暴言を吐くなど、BPSDに伴って周りの方に及ぼす影響が大きく、Aさん自身も私には苦しそうに見えたのです。また、私たちが担当しているのがショートステイということで、家に帰られる日まで何とか対処すれば、というどこか甘えがあったのかなという気付きもあって、もっと深く関わりを持とう、アセスメントしてみようというのが、最初のきっかけでした。

ーー今回の対象者であるAさんに関してはまず何から取り組まれたのでしょうか？

橋本：基本的には、Aさんに対するデータ収集、いわゆるアセスメントを中心に実行しました。Aさんが利用されて半年くらい経過した時点で始めたのですが、スタッフ間でコミュニケーションを取る中で、大体この時間くらいにいつもBPSDが出てくるよね、というのがあって、それはどこでスイッチが入るのか、というのを30分ごとに調べるようにして、取り組みました。さらに、日中だけではなくて、夜間の睡眠の状態だとか、飲まれている薬だとか、あとはAさんがなぜそんなに帰りたいのかという思いに焦点を当てて、多角的にアセスメントしました。

ーー機嫌点数とBPSD回数という比較的比例する2つのデータを取る理由とは？

橋本：基本的にその2つのデータはそんなに変わらないのですが、機嫌が悪いイコールBPSDが現れるということなのかどうか証明がしたかったのです。それがイコールなのか、比例するのか。では、機嫌が良くなれば、徘徊行動が収まるのかというと別の話だと思うのです。Aさんは家に帰りたいので、機嫌はいいのです。でも、歩き回って、他の方の部屋に入って、施設の外へ出られる出口がないか探すという行動も見られたので、その辺も含めて2つのデータを取っています。

ーーこの取り組みの成果はどうでしたか？

橋本：成果としては、BPSDはいくらか軽減はされたのですが、全くなくなったかというと、そうではないです。ただ、ずっと対症療法をしていて、スタッフが話を聞くだけだとか、家事的な作業をやってもらったら機嫌が良くなるとか、スタッフによって対応もまちまちだったので、Aさんがどうしてそのような行動をするのか理解しての対応とそうではない対応は全く違ってくると思い、そこもカンファレンスを交えて詰めていくことで、統一した対応を見いだしていくことができるようになりました。

ーーご家族へのヒアリングなどもされて情報を共有されたそうですね？

橋本：ご家族と面談する中で、データを見てもらって、この時間は大体母がお弁当を作っていたとか、この時間は私たちが帰ってきてそれまでにご飯を作らなくてはいけないとか、答え合わせができ、自分の心配はあまりされず、家族の心配をされる方であることが分かりました。それをスタッフで共有して、家でやっていたことをショートステイでもやってもらったら、気持ちが落ち着いたということがありました。ご家族に来ていただいて、ショートステイでの生活を知ってもらうというのもありましたが、いい機会をもらいました。

ーー今後はさらにどんな取り組みをされていきたいというお考えですか？

橋本：最近導入したセンシングウェーブで夜間の睡眠の状態も把握するなど、ICTを活用してもっと精度を高くしていけたらと思っています。また、ショートステイを利用している方の理由にも目を向けるなど、それぞれ個別の事情に合わせて意識的にケアしていくよう心掛けたいと考えています。