社会福祉法人弘陵福祉会

1983年に学校法人神戸弘陵学園を創設し、同年、神戸弘陵学園高校を設立した神戸市会議員であった溝田弘利さんが、1986年に社会福祉法人弘陵福祉会を創設し、同年、特別養護老人ホーム「六甲の館」を設立。溝田弘美現理事長は、同施設長の他、兵庫県社会福祉士会理事も務めている。

【キラリと光る取り組み】
看護師のケアマネジメント力を介護負担軽減と二次障害の予防に活かす
〜老人介護施設における看護師の役割とノーリフト推進〜

日本看護協会「看護業務の効率化 先進事例アワード2021」奨励賞受賞
看護師 大崎恵美さん インタビュー

――この取り組みを始められたきっかけは、どんなものだったのでしょうか？

大崎：元々、ノーリフトケア委員会というのが発足したときは、施設長、介護士、ケアマネジャーが参加していたのですが、なかなか施設の中に広まっていかず、そんな中、施設長から声を掛けていただき、看護師としてできるところから取り組んでほしいと言われて、委員会に参加したのがきっかけとなって、取り組むようになりました。

――なぜ介護士ではなく、看護師が取り組むことになったのでしょうか？

大崎：介護士の方はたくさんの気付きがあるのですが、「何か良くなったけど、それが何かは分からない」といったような、なかなか言葉に表せない、言語化、可視化できないというところがありました。ノーリフトがすごくいいと思っている介護士と効果があまり分からない介護士に分かれてしまって、そこを看護師の目線で、例えば「体幹がこれだけ真っすぐになっている」というのを、写真を撮ったり線を引いたりして、効果を可視化するというのは、やはりアセスメントをやっている看護師が向いています。私がやらせてもらうようになって、「何となく良くなっているのは分かってきたけど、見たらもっとよく分かる」といったように、一気にノーリフトケアが施設に浸透していきました。

――スタッフの身体的負担がより重度化していったこともあるのでしょうか？

大崎：利用者さん一人一人の移乗はそんなに大変ではないのですが、1日に20人などを移乗して負担が蓄積されると、夜勤終わりにはすごく体がきつかったりして重度化しているのに、スタッフは気付いていないのです。リフトが導入されて、皆がリフト移乗になって、「こんなに体が楽になるとは思わなかった」という声があったので、ゆっくり重度化していたというのはあったと思います。

――この取り組みの目的というのは、どんなものがあったのでしょうか？

大崎：介護士の身体的負担というのがすごく多いというのは感じていたので、それを職業病の一言で片付けてはいけないと取り組んできたのですが、ノーリフトケアは、利用者さんにもメリットが大きいと感じています。当初は、当施設のスタッフの腰痛保有率が減少して、身体的負担が軽減したというところから始まったのですが、現在は、利用者さんの拘縮や剥離などをなくすというケアに生かすことがメインになっています。

――取り組みの具体的内容としては、どんなものがあったのでしょうか？

大崎：まず、リフトは、必要だと感じるところは、段階的に増やしています。そして、ベッドと車椅子の移乗において、自分で立てない利用者さんを抱えないということを徹底しています。また、ノーリフトケア委員会では、毎年アンケートを行い、身体的負担が大きいのはどういう作業なのか？　身体的負担を感じているか？などの質問を聞いており、スタッフからもこういうところがきついとか、こういう機械を試してみたいなどの声が上がったりするので、施設長から企業に声を掛けてもらってデモ機を借りるなどして、日々アップグレードするよう努めています。

――この取り組みをなされた成果には、どのようなものがあったのでしょうか？

大崎：利用者さんの移乗事故の件数が大幅に減少しています。剥離などは移乗動作の際に年間11件起きていたのが3件に減少、内出血も年間50件起きていたのが十数件に減少しました。ノーリフトケアは、移乗の際、臀部でんぶを起点にした回転動作がなく寝たままで行えるので、臀部の褥瘡じょくそうも処置数が月2人ほど発生していたのが、2021年から0になりました。スタッフの身体的負担に関しても、昨年までのスタッフの腰痛アンケートでは、業界では平均80％の方が持っているところ、当施設では9%と数字に表れています。また、入浴においても、風呂に漬かっている時間が一人2分から5分に増えているにもかかわらず、リフトのおかげで入浴時間全体を短縮でき、しかもスタッフも半分で済み、新人がすぐに入浴介助に当たれるなど、人材育成にも役立っています。一つ一つの動作にゆとりが持てるというのが大事で、スタッフがバタバタしていると、利用者さんがつられて不穏な空気になってしまうのですが、業務量が削減でき、スタッフにゆとりがあると、スタッフの目をフロアに集めることができ、事故予防にもつながっています。スタッフも利用者さんも、気持ちに余裕ができるようになりました。

――今後、さらに取り組まれたい課題がありましたら、教えてください。

大崎：ノーリフトケア委員会は、以前は指導がメインでしたが、今は成功事例の報告会になっています。私の手も離れて現場の介護士がやってくれるので、維持や管理、お話を聞きに来てくださる方に、ノーリフトケアの良さをもっと広めていきたいと考えています。