社会福祉法人ひみ福祉会

1985年、氷見市柳田で医院を営んでいた医師の初代山本一男理事長が創設し、法人認可。1986年に特別養護老人ホーム「すわ苑」開設。1992年に特別養護老人ホーム「つまま園」およびデイサービスセンター、在宅介護支援センター、2007年にユニット型特別養護老人ホーム「つまま園たぶの里」、2016年に定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業、「ひみ福祉会実務者研修センター」を設立している。

【キラリと光る取り組み】
移乗用ロボットを導入して
〜当園でのHug L1の効果〜

「令和3年度全国老人福祉施設研究会議（鹿児島会議）」奨励賞受賞
機能訓練指導員 浜出都さん インタビュー

――この取り組みを始めたきっかけはどのようなものだったのでしょうか？

浜出：スタッフへの腰痛予防活動がきっかけです。福祉用具を導入し、2018年に腰痛予防対策推進福祉施設に指定されました。推進施設は富山県内に13施設あります。指定にあたり、腰痛予防に即した介護マニュアルを作り、年間計画を立て、1年に2回活動の振り返りを行っています。その活動の一環として移乗用ロボットの導入を始めました。

――その活動をされる中で、なぜ移乗用ロボットの導入に至ったのでしょうか？

浜出：腰痛予防活動当初はスライディングシートやボード、床走行式リフト、天井走行式リフト等を使用し、利用者さんの自立支援とスタッフの腰痛予防を進めました。しかし、年々利用者さんの体の状態が低下し、介護をするスタッフの人手不足や、古くなった施設のトイレや居室が狭いなどの理由で、シートやボード、リフトが使えない場面が増えてきました。何かいい方法がないかとスタンディングリフトを数種類試しましたが、解決には至りませんでした。そこで、移乗用ロボットを試してみようということになったのです。

――移乗用ロボットを導入するに当たって、選定はどのようにされたのでしょうか？

浜出：富山県介護ロボット普及促進モデル事業に応募することになりました。まず介護ロボットの情報を集め、その中から関心の高い機器をデモし、利用者さんに試用し、介護現場で使えるか確認しました。また会議等で、機器の紹介や使用に関しての勉強会を開催し、現場の意見も聞き、必要な機器の見定めを行いました。さらに、介護ロボットを導入している他施設への見学も行い、イメージを膨らませました。まとめた内容を富山県介護ロボット普及促進事業に応募し、採択されました。現在施設には、「Hug L1」「愛移乗くん」「SASUKE」の3種類があります。

――この3種類の移乗ロボットそれぞれ特徴や機能がどう異なっているのでしょうか？

浜出：Hug L1は立つことはできるが立位保持が難しい方、愛移乗くんは座位が可能だが、立つことができない方のトイレ移乗、機械浴の椅子への移乗や車椅子への移乗の際に使用しています。SASUKEは重症で皮膚が弱い方やリフトが怖い方などに、主に車椅子とベッドの移乗介助時に使用しています。利用者さんの状態により使える状況が異なりますし、自立支援の観点から使い分けています。

――スタッフの反響はいかがでしょうか？

浜出：当施設では特に操作が簡単で、小回りが利くという利点があるHug L1の浸透度が高かったです。実際に使用した人数も多く、使用前には予想していなかった効果を利用者さん、スタッフ双方に感じることもできたので、スタッフの反響も含めてレポートにまとめ、今回の発表に至りました。

――この取り組みをなされた成果にはどのようなものがあったのでしょうか？

浜出：利用者さんの生活動作の維持が図れます。特に足底が床に接地し、骨盤が前傾した座位、立位姿勢を生活の中で取れることが大きいと感じています。スタッフによる抱え上げでの介助では、関わるスタッフにより技術に差が出てしまうことや、利用者さんの能力を引き出せず、全介助に陥ってしまうことがよくありますが、Hug L1ではどのスタッフが介助をしても同じ技術を提供することができ、また利用者さんの能力をうまく使うことができます。Hug L1を使用している利用者さんは　2年、3年と比較的長い期間にわたって立位能力が維持される傾向があります。さらに便座に座ることで自然排便が促せます。残尿や残便が減り、下剤の減量やオムツ外しにつながりました。足のケガ等で使用を中止すると、急速にADLが低下した事例も経験したので、リハビリの効果に改めて気付くことができました。抱え上げの介助が必要ないのでスタッフの負担も少なく、余裕を持ったケアが行え、利用者とスタッフの関係性の好循環を生み出していると思います。

――今後、さらに取り組まれたい課題がありましたら教えてください。

浜出：介護ロボットの使用は、スタッフのスキルの差もあり、マニュアルがあっても利用者さんの変化に気付きにくく、使用中止の見極め等を行うことが難しいことがあります。慣れに従い自己流な使用になってしまって、ヒヤリハットに気付かず事故につながる危険性もあることも挙げられます。福祉用具等を用いた介護技術は、“機器の使い方”だけを覚えるものではなく、“どういう理由があってそのように操作するのか”をしっかり理解することが重要ですが、その原理を伝えていくことが大変難しいと感じています。その他、腰痛予防委員以外のスタッフへの周知徹底や育成指導の課題も感じています。導入後のフォローアップも重要で、機器の定期点検、不具合や故障時の対応等、継続的なリスク管理等もあります。今後、これらもマニュアル等を作成し、どのスタッフでも対応できる仕組み作りを行っていきたいと考えています。