社会福祉法人白川直会会

2003年、熊本県熊本市東区上南部に設立。角中直也理事長の下、「職員を大事に」「『和』を大切に運営」「地域に役立つ、地域から信頼される、地域に開かれた施設を目指す」を訓示として、同年に開設された指定介護老人福祉施設「るり苑」にて、介護老人福祉事業、短期入所生活介護事業、通所介護事業、居宅介護支援事業、生計困難者に対する相談支援事業を行っている。

【キラリと光る取り組み】
「笑顔の見える化」脳のパフォーマンス向上に向けて

「令和3年度全国老人福祉施設研究会議（鹿児島会議）」最優秀賞受賞
るり苑 介護福祉士 小林 歩さん・介護福祉士 松永百合菜さん インタビュー

――この取り組みを始めたきっかけは、どのようなものだったのでしょうか？

小林：当施設のデイサービスにおいて、脳を活性化させる体操「シナプソロジー」を2015年から導入していたのですが、前任者から引き継ぐに当たって、私たちもさらに新しいことに取り組もうとしていたときに、施設長から脳トレーニング用パズルを使ってみてはという提案をもらい、当施設のデイサービスの特色として、「脳の活性化」ということをテーマに掲げ、取り組みました。長谷工シニアホールディングス（現長谷工シニアウェルデザイン）さんが「できることを取り戻す魔法の介護」という書籍を出版されていまして、それを読んでいた中で、危険予知を認知する「ヒヤリハット」という言葉から派生した、暮らしの中で思わずにやりと笑顔が出たりホッと心が温まる「にやりほっと」という言葉からヒントを得まして、利用者さんのできることややりたいこと、笑顔になったきっかけなどを見つけ出すことで、利用者さんがその人らしく生活していけるのではないかと考えました。

――その取り組みは、具体的にどのようなものだったのでしょうか？

小林：これまでも、体の動きに関しては、ADL評価の指標となるバーセルインデックスで数値化していますが、笑顔や意欲、姿勢はどう数値化したらいいのか。そこで、利用者さんの表情を4段階に分けて評価していき、数値化することで笑顔を「見える化」し、それを「ホッと・スマイルシート」というものに記録して、スタッフ全員で情報を共有化していくことにしました。また、脳トレ用の川畑式パズルをはじめ、計算や塗り絵などを用意した「脳トレコーナー」を設置。認知症の方は一番嗅覚が刺激を受けやすいと聞いて、アロマオイルを導入し、造花に垂らして、覚醒を促すといったこともやっています。

――その取り組みを実践するに当たって、どういう苦労がありましたか？

松永：シナプソロジーは先輩方に教えていただきましたが、今回の取り組みは、自分たちなりのやり方を模索して、脳トレパズルなどを利用者さんに勧めてみましたが、得意な人もいれば苦手な人もいて、苦手な人にどう楽しんでもらうかを試行錯誤しました。

小林：利用者さんの個人ファイルを作って、脳トレパズルをやっていただいたときにどういった反応があったのか、反応が悪かったときにはどうアプローチすればよいのかということを詳細に記録し、スタッフみんなで情報共有して検討しながらやっていました。

松永：反応が悪いときは、パズルの問題をただ「これをやってください」じゃなくて、自分も一緒になって、「この色はどこにありますかね？」というように、途中で離れたりしないで最後まで一緒になってやることです。できていなそうな利用者さんについては、必ずスタッフが一緒に教えるようにしています。嫌なことは自分も続かないし、楽しくやってほしいので、冗談を言いながら楽しんでもらい、それが時間がかかりながらもできたら2人で一緒に喜んだり。すると、利用者さんから次のパズルに取り掛かられたりして、だんだん興味が強くなってきます。間違っていても楽しくやれればいいのだと思います。

小林：スタッフと一緒にやって達成感を味わってもらうことで、利用者さんの笑顔が増えていきます。そうすると、スタッフとの普段の会話からも笑顔が出てくるようになります。

――この取り組みをなされた成果は、どのようなものがあったのでしょうか？

小林：シート評価の結果、脳トレパズルの正解数が増えたり、計算問題を解くのが速くなったり、バーセルインデックスでADLをチェックすると、以前はできなかった着替えができるようになったという利用者さんもいらっしゃいました。利用者さんがスタッフと一緒に取り組むことによって、達成感や成功体験を分かち合い、利用者さんとの信頼関係も構築することができるようになりました。

――今後、さらに取り組まれたい課題がありましたら、教えてください。

小林：るり苑では、シナプソロジーは定着してきているのですが、シナプソロジーはそれぞれ難易度がありまして、耳が聞こえない方や目が見えない方などそれぞれの悩みに対応することの難しさがあります。種目も偏りがちになるので、シナプソロジー協会からどんどん新しいものも取り入れていき、脳トレとの相乗効果を狙っています。脳に対する働きかけやアプローチを多彩化することで、認知症で脳を活性化するなら当施設、「るり苑＝脳トレ」という周知を広めていき、最後までその人らしい人生を送ることができるよう、これからも支援していきたいと考えています。